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Small Medicine

妊婦の鎮痛剤使用と自閉症リスクに関する調査報告

妊娠中の鎮痛剤使用と自閉症リスクをめぐり、2025年に発表されたメタ解析は関連を示唆しましたが、因果関係は未証明です。大規模コホート研究では交絡因子による見かけ上の関連とされ、明確なリスク増加は否定的です。現在の医学界の総意は「必要最小限なら使用可能」であり、安易な断定は妊婦に混乱を与えるとされています。続きを読む

「通説は覆る」医療の常識を科学的根拠で検証する

本稿では、広く信じられている医療の通説を、ランダム化比較試験やメタ解析・システマティックレビューに基づいて再評価します。通説に依存せず、真のアウトカムと患者背景を踏まえた意思決定の重要性を提言いたします。続きを読む

予防医療は医療費・社会保障費の削減につながるか？

本稿では、査読論文や国際機関の報告を踏まえ、予防医療の費用対効果と財政への影響について包括的に考察します。続きを読む

語りが動かすケアの民主化

マーストリヒトの経験は、「語り」と「制度」を往復させる仕組みを整えれば、ケアはより民主的になり得ることを教えてくれます。小さな物語を拾い上げ、翻訳し、制度を具体的に書き換える――この循環を他地域でも再現することで、脆弱な立場にある人びとの声が意思決定から排除されないケア環境を築けるでしょう。続きを読む

診療報酬改定で高齢者入院医療はどう変わる？

2024年度（令和６年度）の診療報酬改定は、高齢化と入院需要の急増をにらみ 「軽・中等症高齢者の救急受入れ強化」と「早期在宅復帰・アウトカム重視」を二本柱に制度設計が刷新されました。クリニックが地域医療のハブとして機能するには、病棟区分の再編成から在宅復帰支援まで、改定の全貌を俯瞰しておくことが不可欠です。続きを読む

2025年「骨太方針」が示す医療改革の全体像

政府が2025年6月13日に閣議決定した「経済財政運営と改革の基本方針」（骨太方針）は、2040年頃にピークを迎える高齢化と、現役世代の急減という二重の課題に対応するため、医療・介護システムを抜本的にアップデートするロードマップを示しました。続きを読む

一般住民に対する認知症スクリーニングの効果・費用対効果の概要

一般住民に対する認知症スクリーニングの効果・費用対効果について、2025年6月時点で網羅的に検索した結果を示します。続きを読む

高齢者の認知症予防にスタチンは効く？

スタチンによる認知症発症抑制を直接検証したランダム化比較試験（RCT）は現時点で存在せず、心血管イベント予防を主目的とした大規模試験のサブ解析でも有意な認知症リスク低減効果は認められていません。続きを読む

存在感と静かな癒やし

アートには、ただ「そこに存在している」という事実そのものが、人々に静かな癒やしを与える力があります。この「存在感」という「静かな癒やしの力」は、医療やケアの現場にも共通していると私は考えています。続きを読む